Get Adobe Flash player

Pobieranie dokumentów

Dokumentacja medyczna dla ubiegających się o pobyt w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym:

  • Wniosek o umieszczenie w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym .doc .pdf
  • Zaświadczenie lekarskie .doc .pdf
  • Wywiad pielęgniarski .doc .pdf
  • Karta oceny świadczeniobiorcy kierowanego do zakładu opiekuńczego (oparta na skali Barthel) .pdf
  • Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Glasgow.pdf
  • Oświadczenie o dochodach osoby ubiegającej się o pobyt w Zakładzie Opiekuńczo - Leczniczym .doc
  • Załącznik 7a (dotyczy pacjentów wymagających leczenia żywieniowego) .doc
  • Załącznik 7c (dotyczy pacjentów wymagających leczenia żywieniowego) .doc